????大家都知道吃錯藥了可能會帶來健康問題，但我們經(jīng)常忽視的是，吃藥的方法不對，同樣可能帶來健康隱患。
????吃藥，在很多朋友看來都是小事兒，但實(shí)際上隨著藥物制劑技術(shù)的不斷進(jìn)展，即使是光從口服藥物來說，目前也有各種各樣的劑型供大家使用，像什么膠囊，片劑，腸溶片，緩釋片，控釋片，口崩片，含片，泡騰片等等，各種各樣繁多的劑型，讓很多朋友都覺得眼花繚亂。
????而關(guān)于藥該怎么吃的問題，民間也流傳著各種各樣的奇怪“經(jīng)驗(yàn)”，比如經(jīng)常會聽到有人說，這個藥片你別直接吞，嚼碎了吃下去起效更快，還有的人說，膠囊殼有毒，你把膠囊打開吃才更安全。而這些所謂的“用藥經(jīng)驗(yàn)”，很有帶來用藥風(fēng)險(xiǎn)，得不償失。
????今天我們就通過 5 種典型的服藥誤區(qū)，來和大家聊聊如何正確服藥的這件“小事”。
????01
????片劑嚼碎了吃效果更好？
????“我聽人說了，心梗發(fā)作時阿司匹林嚼著吃能救命，是不是其他藥片，我嚼著吃也效果更好？”
????這位朋友的問題非常好，它前半句是對的，但后半句卻是錯誤的理解。在急性心梗發(fā)作時，嚼服 300 mg阿司匹林，確實(shí)是為了讓藥物迅速吸收，減少血小板聚集引發(fā)的血栓風(fēng)險(xiǎn)。但這只是一種在急性疾病發(fā)作時的“權(quán)宜之計(jì)”，并不能作為普適的方法來用于片劑的口服。
????通常除了含片，口崩片等本身就可以直接在口中溶解或崩解的藥物外，其他的口服片劑，不管是普通片劑還是一些特殊劑型的片劑，常規(guī)使用時，都應(yīng)該用溫水送服即可，沒有必要嚼碎服用。嚼碎除了口感不好，也可能會**影響藥物在體內(nèi)的正常吸收、代謝過程，還可能會加大藥物對消化道的刺激型，**真的沒有必要。
????有些緩釋片或控釋片，這類藥物如果嚼碎服用，會破壞藥物的緩控釋給藥系統(tǒng)，使緩慢給藥變成了快速吸收，短時間內(nèi)大量吸收藥物，就會造成藥效過強(qiáng)，反而帶來更多的用藥風(fēng)險(xiǎn)。
????例如硝苯地平控釋片這個藥物，如果嚼碎服用，藥物被迅速吸收，降壓效果太強(qiáng)，有可能引發(fā)低血壓風(fēng)險(xiǎn)，藥物作用時間也會從 24 小時縮短為 2 到 3 小時。
????再例如一些腸溶片，這類藥物往往在腸道內(nèi)吸收更充分或?qū)ξ赣幸欢ǖ拇碳ば?，在腸道內(nèi)吸收能夠提高用藥安全性，如果這類劑型的藥物被嚼碎了吃，藥物外層的腸溶包衣被破壞，進(jìn)入胃部就開始吸收，可能會影響吸收效率或造成胃黏膜刺激帶來不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，也都是不應(yīng)該這樣服用的。
????02
????膠囊把藥末倒出來吃能夠減少毒性？
????曾幾何時，“毒膠囊殼”事件的報(bào)道引起了很多人的震驚，有些朋友自此在吃膠囊的時候，為了減少“毒性”，就把膠囊打開，光吃里面的藥物，這樣的做法其實(shí)也是完全沒必要的。
????毒膠囊殼是違規(guī)生產(chǎn)產(chǎn)生的不合格產(chǎn)品，正規(guī)的膠囊殼是食用級的明膠制作而成，對人體不會造成不良影響，膠囊劑也是常規(guī)的、足夠安全的藥物制劑方式。
????藥物之所以要制成膠囊，當(dāng)然也是有一定作用的，膠囊殼能夠掩蓋藥物的不良?xì)馕?，減少藥物的刺激性，延緩藥物的釋放，吸收（緩釋膠囊），使藥物在特定部位吸收（如腸溶膠囊）等多方面作用。
????因此，如果把膠囊殼打開，只服用里面的藥物，膠囊殼的這些作用就都會被破壞，輕則影響服藥的口感，重則影響藥效，帶來用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。
????除此之外，對于膠囊的服用還應(yīng)該注意的一點(diǎn)是，應(yīng)該盡量的用 40 ℃以下的溫水送服膠囊，而不要用過熱的水，過熱的水會使膠囊迅速變軟融化，影響膠囊的保護(hù)作用，還有可能會影響膠囊內(nèi)盛裝藥物的穩(wěn)定性和活性。
????03
????泡騰片可以直接放嘴里吃？
????千萬不要這么做！泡騰片直接放入嘴里引發(fā)危險(xiǎn)甚至是死亡的例子已經(jīng)有不少了，這樣的錯誤還是請大家不要再犯。
????泡騰片是放入水中能夠迅速崩解，同時釋放大量的二氧化碳，并且因?yàn)榧尤肓顺C味劑等，能夠改善服藥口感的一種新劑型，很多朋友經(jīng)常吃的維 C 泡騰片就是這樣的藥物，除此之外，還有一些兒童用藥，精神科用藥等，為了提高服藥的依從性，也都做成了泡騰片的形式。
????這類藥物絕不能直接放入口中吞咽，如果直接放入口中，泡騰片內(nèi)含有有機(jī)酸和碳酸氫鹽，兩者在唾液的作用下會迅速崩解并產(chǎn)生劇烈的相互反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生大量的二氧化碳，不論是這種化學(xué)反應(yīng)的過程，還是反應(yīng)產(chǎn)生的大量氣體，都可能會影響患者的呼吸功能，嚴(yán)重者甚至?xí)枞粑?，?dǎo)致窒息缺氧，甚至是導(dǎo)致死亡。
????在這里建議大家，不管是泡騰片還是其他一些特殊劑型的藥物，在服藥前，大家都應(yīng)該認(rèn)真閱讀說明書，按照說明書給出的方法來正確服藥。千萬不要亂用藥。
????04
????只要是藥片就能掰開吃？
????記得我們小時候生病的時候，家里人會把大人吃的藥片掰開給孩子吃。有很多朋友覺得，只要是藥片，想要服用劑量小一些時，就可以掰開服用，但實(shí)際上，有很多劑型是不適合掰開服用的。
????一般說來，一些外層有包衣的藥物，不管是為了掩蓋氣味的包衣，還是保證藥物穩(wěn)定性的包衣，還是為了讓藥物在特定部位釋放的腸溶包衣，這類藥物都是不宜掰開服用的藥物，一方面是這類藥物往往不易掰開，即使掰開了也很難準(zhǔn)確的分為兩半，用藥劑量難以準(zhǔn)確控制，另一方面，藥物掰開后，可能會影響藥物的口味，加大藥物的刺激性，影響藥物的穩(wěn)定性，影響藥物在體內(nèi)的腸道吸收等，不論從哪個方面來看，這些包衣片，一般都是不宜掰開服用的。
????控釋片類藥物，一般也是不宜掰開服用的藥物。目前控釋技術(shù)多數(shù)都是通過骨架或控釋包膜等方式實(shí)現(xiàn)的，掰開后會破壞藥物的控釋結(jié)構(gòu)，影響藥物吸收速率和治療效果。
????與控釋片不同的是，有一部分采用微球技術(shù)制作的緩釋片類藥物，例如**美托洛爾緩釋片，硝苯地平緩釋片 Ⅱ 等，**就都是考慮到患者可能有劑量調(diào)整要求，能掰開服用的藥物。
????對于藥片能否掰開的問題，其實(shí)想要分辨也很簡單，大多數(shù)能夠掰開服用的藥物上，都有明顯的便于掰開的刻痕，如果有刻痕的藥物，同時說明書明確標(biāo)注可以掰開的藥物，就是適宜并且可以掰開服用的。
????05
????果汁、茶水都可以送服藥物？
????那么，藥到底用什么送服呢？很多朋友也存在這樣那樣的誤區(qū)。有些朋友不喜歡用水送服藥物，喜歡用果汁，牛奶，茶水等送服藥物，覺得這樣更能引發(fā)“藥勁”，實(shí)際上對于某些藥物來說，這樣的用藥方式，反而可能帶來風(fēng)險(xiǎn)，真的是得不償失。
????除了一些明確注明可以用牛奶服用的藥物以外，其他藥物盡量的還是不要用牛奶送服。牛奶中含有大量的蛋白質(zhì)以及其他物質(zhì)，可能會一些礦物質(zhì)補(bǔ)充劑產(chǎn)生反應(yīng)從而影響藥效，例如一些鐵補(bǔ)充劑等，就是應(yīng)該嚴(yán)格注意不要用牛奶送服。另外，牛奶送服藥物，如抗生素等，也可能會影響藥物的吸收速度，進(jìn)而影響藥效。
????果汁服藥更應(yīng)特別注意，特別是西柚汁，其中含有的呋喃香豆素是一種高效的肝藥酶抑制劑，用西柚汁送服藥物，可能會和多種藥物的吸收代謝，一些常用的慢病治療藥物，如他汀類藥物，非洛地平等降壓藥，與西柚汁同服，都有可能造成嚴(yán)重的用藥風(fēng)險(xiǎn)。其他果汁中，雖然不一定含有呋喃香豆素，但其他成分同樣也有可能對藥效產(chǎn)生影響，不建議用果汁送服藥物。
????茶水中含有多種有機(jī)成分，鞣酸，多酚類物質(zhì)等，同樣也有可能與藥物中的相關(guān)成分產(chǎn)生相互作用，影響藥物吸收和藥效發(fā)揮。因此，對于茶水送服藥物，也并不是一種好方式。
????關(guān)于送服藥物，如果沒有特殊說明的，一般還是建議用溫水送服更好，既方便又安全。
????總而言之，對于不同劑型的藥物來說，服藥方面的各種注意事項(xiàng)，還是應(yīng)該有所了解的，最后還是要提醒大家，服藥前一定仔細(xì)閱讀說明書，對于服用藥物的相關(guān)注意事項(xiàng)，一般說明書中都會有詳細(xì)的說明，合理安全使用藥物，不妨先從正確服藥開始吧！
????作者 | 李 津 副主任藥師 中國科普作協(xié)醫(yī)學(xué)專委會青年學(xué)組副組長
????審核 | 劉皈陽 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心主任藥師
