????日常生活中，各種關(guān)節(jié)扭傷比較常見(jiàn)，不僅是在各種運(yùn)動(dòng)、意外事故中可能出現(xiàn)，甚至在走路、上下樓梯、拾物等過(guò)程中也可能發(fā)生。最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)扭傷是踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱“崴腳”，其次如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等部位扭傷也比較常見(jiàn)。
????一旦發(fā)生扭傷，情況不是特別嚴(yán)重，或是就醫(yī)條件不便的情況下，很多人會(huì)選擇自行處理。跟“涂抹跌打藥酒按摩”這種需要一定實(shí)操經(jīng)驗(yàn)的方法相比較，“一塊毛巾+一盆水”的方式更簡(jiǎn)便易行。然而，仔細(xì)想一下會(huì)發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)扭傷之后應(yīng)該冷敷和熱敷的說(shuō)法好像都有，但究竟哪個(gè)是正確的，一時(shí)之間卻模糊起來(lái)。
????關(guān)節(jié)扭傷之后，究竟應(yīng)該熱敷還是冷敷呢？想要弄明白這個(gè)問(wèn)題，我們先要知道的是，關(guān)節(jié)扭傷之后，我們的身體究竟發(fā)生了哪些變化。
????關(guān)節(jié)是連接人體兩部分骨骼的重要結(jié)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著人體的力量傳導(dǎo)和緩沖、骨活動(dòng)的支點(diǎn)的作用。扭傷的時(shí)候，首先受傷的是關(guān)節(jié)周圍的軟組織。嚴(yán)格意義上的關(guān)節(jié)扭傷主要是指韌帶的損傷，當(dāng)然，一些損傷可能還伴有肌腱、關(guān)節(jié)囊、軟骨的損傷，甚至合并骨折。人體一旦損傷，自我修復(fù)的程序也同時(shí)啟動(dòng)。人體對(duì)損傷的反應(yīng)主要分為以下幾個(gè)階段：
????01
????凝血期 冰敷有利于止血和止痛
????損傷會(huì)導(dǎo)致不同程度的皮下小血管破裂，導(dǎo)致出血，這也是我們?cè)谂蟪３?huì)看到淤青的原因。人體對(duì)出血的反應(yīng)主要有以下兩種：一種是小血管的收縮止血，一種是啟動(dòng)血小板聚集和凝血途徑，形成微小血栓堵住血管破口。因此，在這一期，我們通常會(huì)采用冰敷來(lái)促進(jìn)血管的收縮，從而減少出血。同時(shí)，冰敷還具有一定的止痛效果。
????反之，如果在這一期做了熱敷或用了活血化淤的藥酒，小血管反而會(huì)擴(kuò)張，增加出血和疼痛。因此，在扭傷早期，應(yīng)該進(jìn)行冰敷而不是熱敷。通常建議在傷后24-72小時(shí)內(nèi)冰敷，每次15-30分鐘，每天3-4次即可。如果同時(shí)對(duì)受傷的關(guān)節(jié)進(jìn)行了局部加壓包扎，則可以進(jìn)一步地壓迫止血和減少后一期——炎癥期的局部腫脹。所以，家中急救箱里常備一卷彈力繃帶是個(gè)不錯(cuò)的選擇。
????02
????炎癥期 加壓包扎減輕腫脹
????在受傷早期血管收縮后，隨著一些細(xì)胞因子的釋放，血管反而出現(xiàn)了擴(kuò)張，各種炎癥細(xì)胞逐漸向傷處遷移，細(xì)胞損傷后釋放毒素，血管和細(xì)胞的通透性都增加，引起組織腫脹。在這一期，受傷處表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱、發(fā)紅和腫脹。此時(shí)適當(dāng)加壓包扎患處，抬高受傷的肢體，能減輕局部腫脹情況。
????03
????肉芽形成期 熱敷要在這時(shí)做
????肉芽形成期從傷后的第2到3天開(kāi)始，一般會(huì)持續(xù)數(shù)日。在這個(gè)期間，成纖維細(xì)胞生成和遷徙到傷處，形成肉芽組織，填充受傷的裂隙，修復(fù)組織的膠原纖維合成，新的毛細(xì)血管也開(kāi)始生成。在這個(gè)期間，我們就可以開(kāi)始熱敷了。
????04
????疤痕形成期
????長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的組織修復(fù)
????這個(gè)階段，是對(duì)上一期的延續(xù)，時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。各類膠原纖維在這一期繼續(xù)合成，并進(jìn)行成分的調(diào)整和重新排列，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疤痕的改造。值得注意的是，修復(fù)后的組織極少能恢復(fù)到原來(lái)的強(qiáng)度和彈性。疤痕處的受力情況往往會(huì)影響膠原纖維的成分和排列，受力過(guò)多或者制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，都可能引起膠原纖維的排列異常，影響修復(fù)，導(dǎo)致韌帶強(qiáng)度和彈力更加無(wú)法恢復(fù)到原來(lái)的程度。
????在受傷早期，適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)（如使用彈力繃帶或護(hù)具，甚至石膏固定）不但有利于減輕疼痛、避免損傷加重，還有助于組織的修復(fù)；而急性期過(guò)后，就可以去掉外力制動(dòng)措施，以及適當(dāng)活動(dòng)，加快膠原纖維的新生和肌肉及關(guān)節(jié)的恢復(fù)。
????綜上所述，關(guān)節(jié)扭傷后，應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期的機(jī)體變化采取不同的治療措施。理解了以上損傷后的機(jī)體反應(yīng)，那么就能更好地理解處理踝關(guān)節(jié)扭傷的POLICE原則，即保護(hù)（P-protect）、適當(dāng)負(fù)重（OL-optimal loading）、冰敷（I-ice）、加壓包扎（C-compression）、抬高患肢（E-elevation）。該原則不單適用于踝關(guān)節(jié)扭傷，同樣適用于其它關(guān)節(jié)扭傷。
????生活中不可避免的小傷小碰，雖然不會(huì)危及生命安全，但第一時(shí)間的處理和后續(xù)休養(yǎng)期的護(hù)理，直接影響著患處的恢復(fù)效果?？恐：挠∠蟛萋蕿橹粌H對(duì)恢復(fù)沒(méi)有什么幫助，搞不好還會(huì)南轅北轍，反倒引起更嚴(yán)重的傷害。多關(guān)注醫(yī)學(xué)科普，積累正確的知識(shí)，就能在關(guān)鍵時(shí)刻更好地解決問(wèn)題。
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