????時(shí)間退回十幾年前，在心臟里放個(gè)支架還是件了不得的事兒，現(xiàn)在卻已經(jīng)變成了一個(gè)“小手術(shù)”。似乎地球人都知道冠心病需要支架治療，但是如何才能預(yù)防冠心病的發(fā)生發(fā)展、避免植入心臟支架呢？心臟不好的人，最應(yīng)該注意哪些問題？作為身體的發(fā)動機(jī)，心臟的健康至關(guān)重要，但很多時(shí)候，大家對相關(guān)知識的了解還只停留在表面。今天咱們就來聊聊。
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????當(dāng)我們說“心臟病”
????我們說的究竟是哪種疾??？
????先來明確幾個(gè)概念：一提到心臟病，你想到的是冠心病、心絞痛、還是心肌梗死？它們是不是一種?。慷加心男﹨^(qū)別呢？
????嚴(yán)格來說，心臟病是所有心臟相關(guān)疾病的總稱，比如冠心病、心律失常、心衰、心肌病都在心臟病的范圍之內(nèi)。但是，由于冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟?。┱夹呐K病總發(fā)病數(shù)的絕大多數(shù)，最為常見，很多患者便在稱呼上把兩者等同了。
????而冠心病，依據(jù)發(fā)病特點(diǎn)和病變過程先后劃分為：穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死，它們之間也有著明確的劃分界限：
????① 當(dāng)冠狀動脈狹窄 75 %左右時(shí)，隨著劇烈活動或者情緒激動，心肌氧耗量會增加，但冠脈供血由于血管狹窄的緣故不會相應(yīng)提高，從而誘發(fā)心肌缺血導(dǎo)致心絞痛發(fā)生；而休息時(shí)很少出現(xiàn)癥狀，這就叫做穩(wěn)定性心絞痛，過去常稱之為勞累型心絞痛。
????② 隨著血管狹窄的加重，尤其是冠狀動脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定，血小板加速聚集到狹窄病變處，即使在休息時(shí)也會發(fā)生心絞痛，此時(shí)就叫做不穩(wěn)定性心絞痛。植入心臟支架多發(fā)生在這個(gè)時(shí)期。此時(shí)病情風(fēng)險(xiǎn)驟增，如果不及時(shí)醫(yī)治，甚至有急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
????③ 當(dāng)冠狀動脈狹窄進(jìn)一步加重直至徹底堵死時(shí)，會造成心肌細(xì)胞不可逆的壞死，導(dǎo)致急性心肌梗死。新聞上常常聽說的各種名人心臟驟停甚至猝死，就是發(fā)生在這個(gè)時(shí)期。
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????冠心病最怕什么？怕耽誤！
????正如前文所講，大多數(shù)冠心病，尤其是急性心肌梗死的患者，會依次經(jīng)歷穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死三個(gè)階段。這三個(gè)階段雖然不可逆，但如果在穩(wěn)定性心絞痛剛剛發(fā)現(xiàn)時(shí)就進(jìn)行早期干預(yù)，往往可以有效地延緩病情進(jìn)展，甚至避免支架植入。
????很多一線臨床醫(yī)生對此都很有感觸，工作中經(jīng)?？梢杂龅桨炎约骸暗⒄`”了的患者：住院前幾個(gè)月就已經(jīng)出現(xiàn)了勞累后心絞痛的癥狀，但是由于癥狀輕，持續(xù)時(shí)間短，根本沒有在意；等到發(fā)展到不穩(wěn)定性心絞痛甚至急性心肌梗死時(shí)，植入支架就在所難免了。反觀很多穩(wěn)定性心絞痛患者，如果能夠及時(shí)地接受標(biāo)準(zhǔn)化藥物治療，數(shù)年之后再次復(fù)查造影，血管狹窄幾乎沒有加重，這就在很大程度上避免了支架的植入。
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????冠心病怕什么？怕偽科學(xué)！
????網(wǎng)絡(luò)資訊鋪天蓋地，其中真假難辨，魚龍混雜。特別是對于發(fā)病率比較高的冠心病來說，網(wǎng)上的很多說法都很不負(fù)責(zé)任。例如，我們常能看到一些有關(guān)急性心肌梗死救治的文章，其中很多方法并沒有什么用處，甚至有的還會耽誤病情、延誤治療！諸如使用“手指尖放血療法”或者保持“頭腳抬高”的姿勢，都不會逆轉(zhuǎn)急性心肌梗死對身體帶來的傷害！
????如果發(fā)生疑似急性心梗的癥狀，不要驚慌，靜臥休息別亂動，牢記兩個(gè)“120”即：出現(xiàn)胸痛胸悶等情況要及時(shí)撥打 120；爭取黃金救治的 120 分鐘。這樣可以大大降低病死率和致殘率。
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????冠心病還怕什么？怕亂吃藥！
????作為醫(yī)生，一件很無奈的事就是：經(jīng)常能看到患者們被各種“恐嚇”榨干錢包。
????我們?nèi)梭w內(nèi)的各種動脈血管，猶如樓房中的水管子，即使保養(yǎng)得再仔細(xì)，長個(gè)水垢也是在所難免的，而粥樣斑塊就是動脈上的“水垢”。無論是冠狀動脈或是頸動脈，隨著年齡的增長，出現(xiàn)斑塊都可以理解為“正?！爆F(xiàn)象。
????很多不法商家會故意夸大斑塊的危害，說它是血管堵塞，會引發(fā)心梗、腦梗，然后推銷大量保健品甚至“三無產(chǎn)品”。這些東西不但起不到“祛除斑塊”的作用，反而存在誘發(fā)肝腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)！
????如果動脈出現(xiàn)了斑塊，要不要吃藥？這要根據(jù)患者的血脂、血壓、血糖情況，以及是否存在并發(fā)疾病，由專業(yè)醫(yī)生做出綜合判斷。
????關(guān)注心臟健康的態(tài)度是對的，但是不要盲目跟風(fēng)，也不要聽風(fēng)就是雨。保持健康的飲食和生活習(xí)慣，定期做檢查，不舒服了就上醫(yī)院，別給謠言和騙子得逞的機(jī)會，保重身體的同時(shí)，也別讓錢包被無端傷害。（作者：張劍波 滄州市中心醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師。審核：馬慶春 北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 教授）
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